골다공증 원인별 치료방법

나이가 들면서 뼈 건강이 걱정되시나요? 특히 골다공증 진단을 받으셨다면 어떤 치료를 받아야 할지 막막하실 거예요.

 

사실 골다공증은 원인에 따라 치료법이 달라지기 때문에, 내 상황에 맞는 정확한 치료를 받는 게 중요합니다.

 

오늘은 골다공증의 원인별 치료방법을 쉽고 자세하게 알려드릴게요.

골다공증이 생기는 이유

골다공증은 뼈의 밀도가 낮아지고 구멍이 많아지는 질환이에요. 마치 단단했던 스펀지가 점점 성글어지는 것과 비슷하죠.

 

원인은 크게 일차성 골다공증과 이차성 골다공증으로 나뉩니다.

 

일차성 골다공증

💡 노화나 폐경으로 자연스럽게 발생하는 경우예요

💡 전체 골다공증의 약 80~90%를 차지합니다

💡 특히 여성은 폐경 후 에스트로겐 감소로 뼈 손실이 빨라져요

 

이차성 골다공증

💡 특정 질병이나 약물로 인해 발생해요

💡 갑상선 질환, 당뇨병, 류머티즘 관절염 등이 원인이 될 수 있어요

💡 스테로이드 장기 복용도 주요 원인입니다

 

요약: 골다공증은 자연적인 노화(일차성)와 질병·약물(이차성)로 나뉘며, 원인에 따라 치료 접근이 달라집니다.

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폐경 후 골다공증 치료

폐경 후 여성에게 가장 흔한 유형이에요. 에스트로겐 부족으로 뼈 손실이 급격히 진행되기 때문에 적극적인 치료가 필요합니다.

 

비스포스포네이트 계열 약물

가장 많이 처방되는 1차 치료제예요. 뼈를 파괴하는 세포의 활동을 억제해서 뼈 손실을 막아줍니다.

 

✅ 알렌드로네이트(포사맥스): 주 1회 복용

✅ 리세드로네이트(악토넬): 주 1회 또는 월 1회

✅ 이반드로네이트: 월 1회 복용 또는 3개월마다 주사

✅ 졸레드론산: 1년에 1회 정맥 주사

 

복용 시 주의사항: 아침 공복에 물 한 컵과 함께 복용 후 30분간 눕지 말고 서 있거나 앉아있어야 해요. 식도 자극을 막기 위해서죠.

 

선택적 에스트로겐 수용체 조절제

랄록시펜(에비스타)이 대표적이에요. 뼈에는 에스트로겐처럼 작용하지만 유방이나 자궁에는 영향을 주지 않아 안전합니다.

 

💊 하루 1회 복용

💊 척추 골절 위험을 30~50% 감소시켜요

💊 유방암 위험도 함께 낮춰주는 장점이 있어요

 

요약: 폐경 후 골다공증은 비스포스포네이트가 1차 치료제이며, 복용법을 정확히 지키는 것이 중요합니다. 랄록시펜은 유방암 위험이 있는 분들에게 좋은 선택입니다.

스테로이드 유발 골다공증

천식, 류마티스 관절염 등으로 스테로이드를 3개월 이상 복용하면 골다공증 위험이 크게 높아져요. 스테로이드는 뼈 형성을 방해하고 칼슘 흡수를 떨어뜨리거든요.

 

예방과 치료 전략

Step 1: 칼슘과 비타민D 보충

스테로이드 복용 시작과 동시에 칼슘 1,200mg, 비타민D 800~1,000IU를 매일 섭취해야 해요.

 

Step 2: 비스포스포네이트 투여

골밀도 검사에서 T-점수가 -1.5 이하 거나 골절 위험이 높으면 즉시 약물 치료를 시작합니다.

 

Step 3: 스테로이드 용량 조절

가능하다면 주치의와 상담해 스테로이드 용량을 최소화하거나 격일 투여로 바꾸는 것을 고려해 보세요.

 

권장 약물

🔹 알렌드로네이트 또는 리세드로네이트가 1차 선택

🔹 테리파라타이드(포스테오): 중증인 경우 매일 주사

🔹 데노수맙(프롤리아): 6개월마다 피하 주사

 

요약: 스테로이드 복용자는 예방적 치료가 필수입니다. 칼슘·비타민D 보충과 함께 비스포스포네이트를 조기에 시작하세요.

남성 골다공증 치료법

남성도 골다공증에 걸릴 수 있어요. 특히 60세 이후에는 남성 호르몬(테스토스테론) 감소로 뼈 건강이 악화될 수 있습니다.

 

원인 파악이 우선

남성 골다공증의 약 50%는 이차성이에요. 먼저 원인 질환을 찾아야 합니다.

 

❌ 알코올 과다 섭취

❌ 흡연

❌ 테스토스테론 결핍

❌ 갑상선 기능 항진증

❌ 만성 신장 질환

 

치료 약물

비스포스포네이트가 1차 치료제예요. 알렌드로네이트, 리세드로네이트, 졸레드론산 모두 효과적입니다.

 

테스토스테론 보충 요법: 혈중 테스토스테론 수치가 낮다면 호르몬 보충을 고려할 수 있어요. 단, 전립선암 위험이 있으면 신중해야 합니다.

 

테리파라타이드: 중증 골다공증이나 이미 골절이 있는 경우 매일 피하 주사로 투여합니다.

 

요약: 남성 골다공증은 원인 질환 치료가 우선이며, 비스포스포네이트가 주된 치료제입니다. 테스토스테론 결핍이 확인되면 호르몬 요법을 병행할 수 있습니다.

중증 골다공증 치료

골절이 이미 발생했거나 골밀도가 매우 낮은 경우(T-점수 -3.0 이하)에는 골형성 촉진제가 필요해요.

 

테리파라타이드(포스테오)

부갑상선 호르몬 유사 물질로, 새로운 뼈를 만드는 것을 직접 촉진합니다.

 

💉 매일 허벅지나 복부에 자가 주사

💉 최대 2년간 사용 가능

💉 척추 골밀도를 약 9% 증가시켜요

💉 척추 골절 위험을 65% 감소시킵니다

 

주의사항: 가격이 비싸고(월 30만 원 이상) 메스꺼움, 어지러움 등 부작용이 있을 수 있어요.

 

로모소주맙(이베니티)

가장 최신 약물로, 뼈 형성을 촉진하면서 동시에 뼈 파괴도 억제하는 이중 작용을 해요.

 

📌 한 달에 한 번 두 번의 피하 주사

📌 총 12개월간 사용

📌 골밀도를 13% 이상 증가시킵니다

📌 치료 후 비스포스포네이트로 유지 치료 필요

 

요약: 중증 골다공증은 골형성 촉진제인 테리파라타이드나 로모소주맙으로 치료하며, 치료 후에는 비스포스포네이트로 효과를 유지합니다.

생활 습관 개선 방법

약물 치료와 함께 생활 습관 개선은 필수예요. 뼈 건강은 매일의 작은 실천에서 시작됩니다.

 

식이요법

칼슘 섭취: 하루 1,000~1,200mg 필요해요

 

🥛 우유 1컵(200ml): 칼슘 220mg

🥛 요구르트 1개: 칼슘 200mg

🥛 두부 1/4모: 칼슘 150mg

🥛 멸치 1큰술: 칼슘 140mg

🥛 케일 1컵: 칼슘 100mg

 

비타민D: 하루 800~1,000IU 섭취하고, 햇볕을 하루 15~20분 쬐세요.

 

운동 요법

🏃‍♀️ 체중 부하 운동: 걷기, 조깅, 계단 오르기 (주 3~5회, 30분)

🏃‍♀️ 근력 운동: 아령, 밴드 운동 (주 2~3회)

🏃‍♀️ 균형 운동: 요가, 태극권 (낙상 예방)

 

피해야 할 것들

❌ 흡연: 뼈 형성을 방해하고 조기 폐경 유발

❌ 과음: 칼슘 흡수 저해 (하루 2잔 이하)

❌ 과도한 카페인: 하루 3잔 이상 커피는 피하세요

❌ 탄산음료: 인산이 칼슘 배출을 증가시켜요

 

요약: 칼슘 1,200mg, 비타민D 800IU 섭취와 함께 규칙적인 체중 부하 운동이 필수입니다. 금연, 절주도 꼭 지키세요.

자주 묻는 질문

Q1. 골다공증 약은 평생 먹어야 하나요?

보통 비스포스포네이트는 3~5년 복용 후 골절 위험도에 따라 중단 여부를 결정해요. 고위험군은 10년까지 복용하기도 합니다. 정기적인 골밀도 검사로 주치의와 상담하세요.

 

Q2. 약을 먹으면 뼈가 완전히 회복되나요?

완전한 회복은 어렵지만, 골밀도를 높이고 골절 위험을 크게 줄일 수 있어요. 조기 치료가 중요합니다.

 

Q3. 골다공증 약 부작용이 걱정돼요

비스포스포네이트의 흔한 부작용은 소화불량이에요. 턱뼈 괴사는 매우 드물고(0.001%), 주로 고용량 정맥 주사 시 발생합니다. 치과 치료 전 주치의에게 알리세요.

 

Q4. 칼슘 보충제는 언제 먹나요?

식사와 함께 먹으면 흡수율이 높아져요. 한 번에 500mg 이하로 나눠 먹는 게 좋고, 비타민D와 함께 복용하세요.

 

Q5. 골밀도 검사는 얼마나 자주 하나요?

치료 시작 후 1~2년마다 검사해요. 치료 효과를 확인하고 약물 조정이 필요한지 판단합니다.

 

Q6. 남성도 골다공증 검사를 받아야 하나요?

70세 이상 남성이나 위험 요인이 있는 50세 이상 남성은 검사를 권장해요. 골절 이력이 있다면 나이와 관계없이 검사하세요.

 

Q7. 임플란트 시술이 가능한가요?

골다공증 자체는 문제없지만, 비스포스포네이트 복용 중이라면 주의가 필요해요. 시술 전 치과의사와 내과 주치의 모두와 상담하세요.

 

Q8. 이미 골절이 생겼어요. 늦었나요?

절대 늦지 않았어요! 골절 후 적극적인 치료로 추가 골절을 50% 이상 예방할 수 있습니다. 지금 바로 시작하세요.

 

요약: 골다공증 치료는 장기전이지만, 적절한 약물과 생활 습관 개선으로 충분히 관리 가능합니다. 정기 검사와 주치의 상담을 놓치지 마세요.

📌 꼭 기억하세요!

골다공증 치료 핵심 체크리스트

 

✔ 원인에 따라 치료법이 다르니 정확한 진단이 우선입니다

✔ 폐경 후 여성은 비스포스포네이트가 1차 치료제

✔ 스테로이드 복용자는 예방적 치료를 조기에 시작하세요

✔ 중증 골다공증은 골형성 촉진제로 적극 치료

✔ 칼슘 1,200mg, 비타민D 800IU 매일 섭취

✔ 주 3회 이상 체중 부하 운동 실천

✔ 금연, 절주는 필수

✔ 1~2년마다 골밀도 검사로 경과 확인

 

 

골다공증은 조용히 진행되지만, 골절이 생기면 삶의 질이 크게 떨어집니다. 지금부터라도 내 뼈 건강에 관심을 가지고 적절한 치료를 시작하세요. 건강한 노년을 위한 가장 중요한 투자입니다!

 

💪 오늘부터 바로 실천하고, 정기적인 검진으로 뼈 건강을 지켜나가세요!