회전근개파열 증상 및 치료법

어깨가 아파서 팔을 들기 힘들거나 밤에 통증 때문에 잠을 설치신 적 있으신가요?

 

회전근개파열은 생각보다 흔한 질환이지만, 조기에 발견하고 적절히 치료하면 충분히 일상으로 돌아갈 수 있습니다.

 

오늘은 회전근개파열의 증상부터 비수술 치료, 수술적 치료, 재활 방법까지 완벽하게 알려드릴게요.

회전근개란?

회전근개는 어깨를 감싸고 있는 4개의 힘줄을 말합니다. 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근이 하나로 뭉쳐 어깨 관절을 안정시키고 팔을 회전시키는 중요한 역할을 합니다.

 

이 힘줄들이 찢어지거나 손상되면 회전근개파열이 발생하게 되는데요. 40대 이상에서 흔하게 나타나며, 퇴행성 변화나 외상으로 인해 발생합니다.

 

마치 오래된 고무줄이 끊어지듯이, 나이가 들면서 힘줄의 탄력성이 떨어져 작은 충격에도 쉽게 파열될 수 있어요.

 

요약: 회전근개는 어깨를 움직이는 4개 힘줄로, 나이나 외상으로 파열되면 일상생활에 큰 불편을 겪게 됩니다.

주요 증상은?

💡 대표적인 증상들

 

어깨 통증이 가장 흔한 증상입니다. 특히 팔을 들어 올릴 때나 뒤로 젖힐 때 통증이 심해지는데요. 60도에서 120도 사이에서 통증이 가장 심한 '통증 호(Painful Arc)' 현상이 나타납니다.

 

야간 통증도 특징적입니다. 밤에 아픈 쪽으로 눕기 힘들고, 통증 때문에 자주 깨는 경우가 많아요. 이는 수면을 방해해 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다.

 

근력 약화도 동반됩니다. 팔을 들거나 회전시키는 힘이 약해져서 옷 입기, 머리 감기, 선반 위 물건 꺼내기 같은 일상 동작이 어려워집니다.

 

🔍 자가 진단 체크

 

✔ 팔을 옆으로 들어 올릴 때 60~120도 사이에서 통증

 

✔ 밤에 어깨 통증으로 잠을 못 잠

 

✔ 팔을 위로 올리거나 뒤로 젖히기 힘듦

 

✔ 어깨에서 뚝뚝 소리가 남

 

✔ 팔의 힘이 약해진 느낌

 

 

요약: 팔을 들 때 통증, 야간 통증, 근력 약화가 3대 증상이며, 3개 이상 해당되면 병원 진료가 필요합니다.

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진단 방법

정확한 진단을 위해서는 정형외과 전문의의 진찰이 필수입니다. 의사는 먼저 이학적 검사를 통해 어깨 움직임과 통증 부위를 확인합니다.

 

X-ray 검사는 뼈의 이상 여부를 확인하기 위해 시행하며, 회전근개 자체는 보이지 않지만 간접적인 징후를 파악할 수 있습니다.

 

MRI 검사가 가장 정확합니다. 힘줄의 파열 정도, 위치, 근육의 지방 변성 정도까지 자세히 볼 수 있어요. 파열 크기가 1cm 미만인 소파열부터 5cm 이상인 광범위 파열까지 정확히 진단할 수 있습니다.

 

초음파 검사는 간편하고 비용이 저렴해 선별 검사로 유용합니다. 실시간으로 어깨를 움직이면서 관찰할 수 있다는 장점이 있습니다.

 

요약: MRI가 가장 정확한 진단 방법이며, 초음파는 간편한 선별 검사로 활용됩니다.

비수술 치료법

파열이 작거나 증상이 심하지 않다면 비수술적 치료로 충분히 호전될 수 있습니다. 약 60~70%의 환자가 보존적 치료로 증상이 개선됩니다.

 

💊 약물 치료

 

소염진통제로 통증과 염증을 조절합니다. 일반적으로 2~4주간 복용하며, 위장 장애가 있는 분은 의사와 상담이 필요합니다.

 

💉 주사 치료

 

스테로이드 주사는 염증과 통증을 빠르게 감소시킵니다. 다만 힘줄을 약화시킬 수 있어 연 3회 이내로 제한됩니다.

 

프롤로테라피나 PRP 주사는 조직 재생을 돕는 치료로, 최근 많이 시행되고 있습니다.

 

🏥 물리 치료

 

초음파, 전기 자극, 온열 치료 등으로 혈액 순환을 개선하고 통증을 완화합니다. 주 3~5회, 4~6주간 꾸준히 받는 것이 중요합니다.

 

🤸 운동 치료

 

전문 물리치료사의 지도 하에 어깨 근육을 강화하고 관절 범위를 회복하는 운동을 진행합니다. 무리하지 않는 범위에서 매일 꾸준히 하는 것이 핵심입니다.

 

요약: 약물, 주사, 물리치료, 운동치료를 3~6개월간 병행하면 작은 파열은 수술 없이 호전될 수 있습니다.

수술적 치료

비수술 치료로 효과가 없거나, 파열이 크거나, 외상성 파열인 경우 수술을 고려합니다.

 

🔧 관절경 수술

 

가장 보편적인 방법입니다. 0.5~1cm 크기의 작은 구멍 3~4개를 통해 카메라와 수술 기구를 넣어 파열된 힘줄을 봉합합니다.

 

장점: 흉터가 작고, 입원 기간이 짧으며(1~2일), 회복이 빠릅니다. 주변 조직 손상도 최소화됩니다.

 

🏥 개방 수술

 

광범위한 파열이나 복잡한 경우 시행합니다. 5~7cm 절개를 통해 직접 보면서 수술하므로 정확도가 높습니다.

 

📋 수술 과정

 

Step 1. 전신 마취 후 어깨에 작은 구멍 만들기

 

Step 2. 관절경으로 내부 확인 및 염증 제거

 

Step 3. 파열된 힘줄을 뼈에 봉합

 

Step 4. 수술 시간은 1~2시간 소요

 

 

수술 후 4~6주간은 보조기를 착용하고, 3~6개월간 재활 치료를 진행합니다. 완전한 회복까지는 6~12개월 정도 소요됩니다.

 

요약: 관절경 수술이 표준 치료법이며, 수술 후 꾸준한 재활이 성공의 핵심입니다.

재활 및 관리

수술 여부와 관계없이 재활 운동은 회복에 가장 중요한 요소입니다. 단계별로 체계적으로 진행해야 재파열을 예방할 수 있습니다.

 

📅 시기별 재활

 

0~6주: 보조기 착용하고 진자 운동 등 수동적 운동만 시행합니다. 팔의 무게로 자연스럽게 흔들어주는 운동이 대표적입니다.

 

6~12주: 보조기를 제거하고 능동 보조 운동을 시작합니다. 막대나 수건을 이용해 팔을 들어 올리는 연습을 합니다.

 

3~6개월: 근력 강화 운동을 본격적으로 시작합니다. 탄력 밴드나 가벼운 아령으로 점진적으로 강도를 높입니다.

 

💪 추천 운동

 

✔ 벽 타고 올라가기: 벽에 손가락을 대고 천천히 위로 걸어 올라가기

 

✔ 막대 운동: 막대를 양손으로 잡고 건강한 쪽 팔로 아픈 쪽 팔 들어 올리기

 

✔ 어깨 으쓱하기: 양 어깨를 귀 쪽으로 올렸다 내리기

 

✔ 탄력 밴드 운동: 밴드를 이용한 외회전, 내회전 운동

 

 

⚠️ 주의사항

 

무거운 물건 들기는 3개월 이상 금지하며, 갑작스러운 동작이나 충격을 피해야 합니다. 통증이 심해지면 즉시 운동을 중단하고 의사와 상담하세요.

 

요약: 6주 단위로 단계별 재활을 진행하며, 최소 6개월간 꾸준한 운동이 필요합니다.

자주 묻는 질문

❓ 방치하면 어떻게 되나요?

 

파열이 점점 커지고 근육이 지방으로 변성되어 나중에는 수술해도 회복이 어려워집니다. 조기 치료가 매우 중요합니다.

 

❓ 수술 없이 완치 가능한가요?

 

1cm 미만의 작은 파열은 비수술 치료로 증상이 호전될 수 있습니다. 다만 파열 자체가 완전히 아물지는 않습니다.

 

❓ 수술 비용은 얼마나 드나요?

 

건강보험 적용 시 본인 부담금은 100~200만 원 정도입니다. 입원 기간과 재활 비용을 포함하면 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

 

❓ 재발률은 얼마나 되나요?

 

작은 파열은 재파열률이 10% 이하이지만, 큰 파열은 20~40%까지 올라갑니다. 재활을 철저히 하면 재발을 줄일 수 있습니다.

 

❓ 일상 복귀는 언제 가능한가요?

 

가벼운 일상생활은 6~8주, 무거운 물건 들기는 3~6개월, 운동 복귀는 6~12개월 후 가능합니다.

 

❓ 예방법이 있나요?

 

규칙적인 어깨 스트레칭, 무리한 동작 피하기, 적절한 근력 운동이 도움 됩니다. 특히 40대 이상은 정기적인 어깨 건강 체크가 필요합니다.

 

❓ 양쪽 어깨 동시 수술 가능한가요?

 

가능하지만 권장하지 않습니다. 일상생활이 매우 불편하고 재활에 어려움이 있어 한쪽씩 수술하는 것이 일반적입니다.

 

❓ 고령자도 수술이 가능한가요?

 

70~80대도 전신 상태가 양호하면 수술이 가능합니다. 다만 회복이 느리고 재활 기간이 더 필요할 수 있습니다.

 

요약: 조기 발견과 치료가 핵심이며, 나이와 파열 크기에 따라 치료 방법과 예후가 달라집니다.

📌 꼭 기억하세요!

✔ 어깨 통증이 3개월 이상 지속되면 정형외과 진료 필수

 

✔ 작은 파열은 비수술 치료로 60~70% 호전 가능

 

✔ MRI 검사가 가장 정확한 진단 방법

 

✔ 수술 후 재활이 성공의 70% 차지

 

✔ 방치하면 파열이 커지고 근육이 변성됨

 

✔ 완전 회복까지 최소 6개월 이상 소요

 

✔ 40대 이상은 정기적인 어깨 건강 체크 필요

 

✔ 예방을 위한 스트레칭과 근력 운동 꾸준히 하기

 

 

어깨 통증으로 고민이시라면 더 이상 미루지 마시고 전문의 상담을 받아보세요. 조기 발견과 적절한 치료로 건강한 어깨를 되찾을 수 있습니다!

 

💡 대한정형외과학회에서 더 자세한 정보를 확인하실 수 있습니다: www.koa.or.kr