뇌졸중 검사방법 비용 총정리

갑작스런 두통이나 어지럼증을 경험하면서 혹시 뇌졸중은 아닐까 불안해하신 적 있으신가요?

 

뇌졸중은 빠른 검사와 치료가 생명을 좌우하는 만큼, 어떤 검사들이 있는지 미리 알아두면 골든타임을 놓치지 않을 수 있습니다.

 

오늘은 뇌졸중 자가진단법부터 병원에서 받을 수 있는 각종 검사 방법, 비용, 주의사항까지 상세히 알려드리겠습니다.

뇌졸중이란 무엇인가

뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 조직이 손상되는 질환입니다.

 

크게 **뇌경색(허혈성 뇌졸중)**과 **뇌출혈(출혈성 뇌졸중)**로 나뉩니다. 우리나라에서는 뇌경색이 약 85%를 차지하며, 뇌출혈보다 5배 이상 많이 발생합니다.

 

주요 증상

뇌졸중은 증상이 **갑자기** 나타나는 것이 특징입니다.

 

🚨 한쪽 얼굴, 팔, 다리의 마비나 힘 빠짐

🚨 발음 장애 또는 말을 이해하지 못함

🚨 극심한 두통과 어지럼증

🚨 시야 장애나 복시 현상

🚨 보행 장애와 균형 감각 이상

 

 

며칠에 걸쳐 서서히 증상이 나타난다면 뇌졸중이 아닐 가능성이 높습니다. 뇌졸중 등 뇌혈관 질환은 국내 사망 원인 **4위**에 해당하는 심각한 질환입니다.

 

요약: 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터지는 질환으로, 증상이 갑자기 나타나며 국내 사망 원인 4위를 차지하는 중대 질환입니다.

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집에서 하는 자가진단법

뇌졸중은 **골든타임 3~4시간 30분** 내에 치료받아야 후유증을 최소화할 수 있습니다.

 

FAST 자가진단법

미국 심장뇌졸중학회에서 제시한 글로벌 표준 진단법입니다.

 

**F (Face - 얼굴)**: 웃을 때 한쪽 입 꼬리가 올라가지 않거나 처지나요?

**A (Arm - 팔)**: 양팔을 앞으로 뻗었을 때 한쪽 팔이 떨어지나요?

**S (Speech - 언어)**: 말이 어눌하거나 대화를 잘 이어가지 못하나요?

**T (Time - 시간)**: 위 증상 중 하나라도 있다면 즉시 119에 연락하세요!

 

 

한국형 자가진단법 '이웃손발시선'

대한뇌졸중학회에서 제시한 우리나라 실정에 맞는 진단법입니다.

 

**이웃**: "이~" 하고 웃을 수 있나요? 마비된 얼굴은 찡그러지지 않습니다

**손**: 두 손을 앞으로 뻗을 수 있나요? 마비된 팔은 아래로 떨어집니다

**발**: 발음이 명확한가요? 의미가 잘 통하는지 확인합니다

**시선**: 시선이 한쪽으로 쏠리나요? 눈이나 고개가 한쪽으로 돌아가 있나요

 

 

집에서 할 수 있는 간단 테스트

눈을 감고 손바닥을 위로 향하게 한 채 양팔을 앞으로 쭉 뻗어보세요.

 

자신도 모르게 한쪽 팔이 돌아가거나 내려간다면 즉시 병원을 찾아야 합니다. 증상이 잠깐 나타났다가 사라지더라도 '미니 뇌졸중(일과성 허혈 발작)'일 수 있으므로 반드시 검사를 받으세요.

 

요약: FAST 자가진단법과 한국형 '이웃손발시선' 진단법을 통해 뇌졸중 증상을 조기에 발견할 수 있으며, 한 가지라도 의심되면 즉시 119에 연락해야 합니다.

병원에서 받는 기본 검사

뇌졸중이 의심되어 응급실에 도착하면 다음과 같은 순서로 검사가 진행됩니다.

 

신경학적 검사

신경과 전문의가 직접 환자를 진찰하는 과정입니다.

 

시진, 촉진, 청진기, 망치, 소리굽쇠 등을 사용하여 뇌졸중의 위치를 파악합니다. 의식 수준, 질문 응답 능력, 시각, 팔다리 기능, 언어 능력을 평가하며, 7개 평가 영역(뇌신경, 사지운동, 사지감각, 반사기능 등)을 검사합니다.

 

 

기본 혈액검사 및 심전도

환자의 전반적인 건강 상태를 파악하기 위한 검사입니다.

 

✅ 혈액 검사: 당뇨, 빈혈, 혈소판 수치 확인

✅ 심전도: 부정맥, 심방세동 등 심장 문제 확인

✅ 흉부 X-선: 심장과 폐 상태 평가

✅ 생체 기능 검사: 심박수, 호흡, 체온, 혈압 측정

 

 

이러한 기본 검사는 비교적 빠른 시간 내에 완료되며, 응급 상황에서 치료 방향을 결정하는 중요한 근거가 됩니다.

 

요약: 병원 도착 시 신경학적 검사, 혈액검사, 심전도 등 기본 검사를 먼저 시행하여 환자 상태를 신속히 파악하고 치료 방향을 결정합니다.

뇌 영상 검사의 종류

뇌졸중 진단에서 가장 중요한 검사는 영상 검사입니다.

 

CT (컴퓨터 단층촬영)

뇌졸중 진단을 위해 **가장 먼저** 시행하는 검사입니다.

 

💡 **장점**: 검사 시간이 짧고(5~10분), 뇌출혈을 즉시 감별 가능

💡 **단점**: 뇌경색 초기에는 병변이 보이지 않을 수 있음

 

뇌출혈은 고음영(밝게), 뇌경색은 저음영(어둡게) 나타납니다. 허혈성 뇌졸중 치료 전 반드시 뇌출혈을 감별하기 위해 시행합니다.

 

 

MRI (자기공명영상)

CT보다 영상력이 훨씬 뛰어나 작은 병변도 정확히 찾을 수 있습니다.

 

💡 **장점**: 초기 뇌경색 진단 가능, 작은 병변 및 뇌간 부위 정확 진단

💡 **단점**: 검사 시간이 길고(20~40분), 급성 환자에게는 제한적

 

특히 **확산강조영상(DWI)**과 **관류영상(PI)**을 통해 급성 허혈성 뇌졸중을 조기에 발견할 수 있습니다. 심장박동기 등 금속 삽입물이 있는 환자는 검사를 받을 수 없습니다.

 

 

MRA (자기공명혈관조영술)

조영제 없이 뇌혈관 상태를 3차원으로 확인할 수 있는 검사입니다.

 

뇌동맥류, 혈관 협착, 혈관 기형 등을 진단하는 데 매우 효과적이며, MRI와 함께 시행하는 경우가 많습니다. 방사선 노출이 없어 안전성이 높다는 장점이 있습니다.

 

요약: CT는 신속한 뇌출혈 감별에, MRI는 초기 뇌경색과 작은 병변 진단에, MRA는 혈관 상태 확인에 각각 효과적입니다.

혈관 및 심장 초음파 검사

뇌졸중의 원인을 찾고 재발을 예방하기 위한 검사입니다.

 

경동맥 초음파 검사

뇌로 혈액을 공급하는 **경동맥의 상태**를 확인하는 검사입니다.

 

📌 혈관 내 혈전 형성 유무 확인

📌 혈관이 좁아진 정도 측정

📌 혈류 속도 및 흐름 평가

📌 동맥경화 진행 상태 파악

 

 

조영제 사용이나 방사선 노출 없이 안전하게 시행할 수 있으며, 검사 시간이 짧고 금식이 필요 없어 부담이 적습니다. 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 환자에게 특히 권장됩니다.

 

 

심장 초음파 검사

심장 내부의 **혈전 유무**를 확인하는 것이 주요 목적입니다.

 

심방세동 등 심장 기능 이상이 있으면 심장 내 혈전이 형성되고, 이것이 떨어져 나가 뇌혈관을 막으면 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 실시간으로 움직이는 심장을 관찰하며 구조와 기능을 종합적으로 평가합니다.

 

 

뇌혈관 조영술

조영제를 혈관에 주입하면서 X-선으로 촬영하는 정밀 검사입니다.

 

뇌혈관의 순환 상태를 가장 정확하게 확인할 수 있으며, 치료 목적으로도 활용됩니다(스텐트 삽입, 혈관성형술 등). 침습적 검사이므로 필요한 경우에만 시행합니다.

 

요약: 경동맥 초음파는 뇌혈관 상태를, 심장 초음파는 심장 내 혈전을, 뇌혈관 조영술은 정밀한 혈관 순환 상태를 각각 평가합니다.

검사 비용 및 건강보험 적용

2018년 10월부터 뇌 MRI 검사에 건강보험이 확대 적용되었습니다.

 

건강보험 적용 대상

의사 판단 하에 다음 조건을 충족하면 건강보험이 적용됩니다.

 

✅ 신경학적 이상 증상이 있는 경우

✅ 신경학적 검사에서 이상 소견이 발견된 경우

✅ 뇌 CT 검사에서 이상이 의심되는 경우

✅ 뇌파 검사 등에서 뇌질환이 의심되는 경우

 

 

검사 비용 비교

건강보험 적용으로 환자 부담이 **1/4 수준**으로 감소했습니다.

 

**의원급 (뇌 일반 MRI 기준)**

- 건강보험 적용 전: 평균 38만 원 (전액 본인 부담)

- 건강보험 적용 후: 약 9만 원 (본인부담률 30%)

 

**종합병원 (뇌 일반 MRI 기준)**

- 건강보험 적용 전: 평균 48만 원 (최소 36만~최대 71만 원)

- 건강보험 적용 후: 약 14만 원 (본인부담률 50%)

 

**상급종합병원**

- 건강보험 적용 전: 평균 66만 원

- 건강보험 적용 후: 약 18만 원 (본인부담률 60%)

 

 

비급여 대상

뇌질환을 의심할 만한 증상이나 검사 소견이 **없는 경우**는 건강보험이 적용되지 않습니다.

 

단순 두통이나 어지럼증으로 MRI를 시행할 때 신경학적 검사 7개 항목을 모두 실시하지 않으면 본인부담률이 **80%**까지 올라갈 수 있습니다. 환자 동의 하에 비급여로 검사를 진행할 수 있지만 전액 본인 부담입니다.

 

요약: 뇌질환이 의심되는 경우 건강보험이 적용되어 환자 부담이 9~18만 원 수준으로 대폭 감소했으며, 본인부담률은 의료기관 종류에 따라 30~60%입니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

뇌졸중 검사와 관련해 많이 궁금해하시는 내용들을 정리했습니다.

 

Q1. 뇌졸중 골든타임은 얼마나 되나요?

뇌경색의 경우 증상 발생 후 **3~4시간 30분** 이내에 치료받아야 합니다.

 

혈전용해제는 4시간 30분 이내에 투여해야 효과가 있으며, 혈전제거술은 증상 발생 8시간 이내(일부 조건 충족 시 24시간 이내)에 시행해야 합니다. 1분 1초라도 빨리 병원을 찾는 것이 최선입니다.

 

 

Q2. MRI와 CT 중 어떤 검사가 더 좋나요?

상황에 따라 다릅니다.

 

**응급 상황**에서는 CT가 더 적합합니다(검사 시간 짧고, 뇌출혈 즉시 감별). **초기 뇌경색 진단**이나 **작은 병변 확인**에는 MRI가 더 우수합니다. 대부분 CT로 먼저 검사 후 필요시 MRI를 추가로 시행합니다.

 

 

Q3. 경동맥 초음파는 언제 받아야 하나요?

다음 경우에 권장됩니다.

 

📌 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증이 있는 경우

📌 뇌졸중이나 심장질환 가족력이 있는 경우

📌 50세 이상으로 한 번도 검사받지 않은 경우

📌 흡연, 잦은 음주, 복부 비만이 있는 경우

 

 

Q4. MRI 검사 시 주의사항은 무엇인가요?

다음 사항을 반드시 확인해야 합니다.

 

❌ 심장박동기, 인공와우 등 금속 삽입물 확인

❌ 임신 여부 확인 (특히 초기)

❌ 조영제 사용 시 신장 기능 검사 필요

❌ 폐쇄공포증이 있으면 사전 상담 필수

 

 

Q5. 증상이 잠깐 나타났다 사라졌어요. 병원에 가야 하나요?

**반드시 병원을 방문**해야 합니다.

 

이는 '미니 뇌졸중(일과성 허혈 발작)'일 가능성이 높습니다. 아주 작은 크기의 뇌경색으로 증상이 회복되었지만, 일주일에서 한 달 내에 큰 뇌경색이 다시 발생할 위험이 매우 높습니다.

 

 

Q6. 뇌 MRI는 몇 년마다 받아야 하나요?

위험 요인에 따라 다릅니다.

 

**고위험군**(당뇨, 고혈압, 가족력): 1~2년마다 권장

**중등도 위험군**: 3~5년마다 권장

**저위험군**: 증상이 있을 때만

 

중증 뇌질환 진단 시에는 경과 관찰을 위해 연 1~2회씩 최대 10년까지 건강보험이 적용됩니다.

 

 

Q7. 검사 결과는 언제 나오나요?

검사 종류에 따라 다릅니다.

 

**CT**: 30분~1시간 이내 (응급 시 즉시)

**MRI**: 1~2시간 이내 (응급 시), 일반적으로 당일~1주일

**초음파 검사**: 검사 직후 즉시 확인 가능

 

 

Q8. 뇌졸중 검사 전 준비사항이 있나요?

대부분의 검사는 특별한 준비가 필요 없습니다.

 

**조영제 사용 MRI/CT**: 검사 4~6시간 전부터 금식

**일반 CT/MRI**: 금식 불필요

**초음파 검사**: 금식 불필요, 즉시 시행 가능

 

응급 상황에서는 준비 과정 없이 즉시 검사를 진행합니다.

 

요약: 뇌졸중은 골든타임이 중요하며, 증상이 사라져도 반드시 검사를 받아야 합니다. 위험 요인에 따라 정기적인 검사가 권장되며, 대부분 특별한 준비 없이 시행 가능합니다.

📌 꼭 기억하세요!

✔ 뇌졸중 자가진단법 'FAST'와 '이웃손발시선'을 기억하세요

 

✔ 한 가지 증상이라도 의심되면 즉시 119에 연락하세요

 

✔ 골든타임은 3~4시간 30분, 1분 1초가 생명을 좌우합니다

 

✔ 증상이 사라져도 반드시 병원에서 검사를 받으세요

 

✔ 뇌 MRI 검사는 건강보험이 적용되어 부담이 크게 줄었습니다

 

✔ 고위험군은 경동맥 초음파로 정기적인 검진을 받으세요

 

✔ 환자에게 물을 먹이거나 마비 부위를 주무르는 행동은 금물입니다

 

✔ 고혈압, 당뇨, 흡연 등 위험 요인 관리가 최선의 예방입니다

 

 

뇌졸중은 빠른 발견과 치료가 생명을 구하고 후유증을 최소화합니다. 평소 자가진단법을 숙지하고, 위험 요인이 있다면 정기적인 검진으로 건강한 뇌혈관을 유지하세요!

 

💡 관련 정보 문의

📞 질병관리청 콜센터: 1339

🌐 국가건강정보포털: https://health.kdca.go.kr

🌐 대한뇌졸중학회: https://www.stroke.or.kr